ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI
NY“S”GESTASI 36 - 38
MINGGU DENGAN MASALAH SERING BAK
DI POSYANDU MERPATI
KEL.WIRINGPALENNAE KEC.TEMPE
TANGGAL 20 JANUARI
2014
No.
Register : 071 / 2013
Tanggal
masuk : 20 Januari 2014 , jam 10.00 wita
Tanggal
pengkajian : 20 Januari 2014 , jam 10.30 wita
Ruangan
/ tempat : Posyandu Merpati
Nama
pengkaji : Desy Rustiwati R
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. Identitas
ibu dan suami
Nama
: Ny “S” /
Tn “J”
Umur
: 33 tahun /
37 tahun
Nikah/lamanya
: 1
x / ± 13 tahun
Suku
: Bugis /
Bugis
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SD / SD
Pekerjaan
: IRT / Wiraswasta
Alamat
: Cappabulue
B.
Riwayat Kehamilan Sekarang
1. GIII
PII A0
2. HPHT
tanggal 10 Mei 2013
3. TP
tanggal 17 Februari 2014
4. Umur
Kehamilan ± 9 bulan
5. Pergerakan
janin baik terutama pada sebelah kiri perut ibu sejak umur kehamilan 20 minggu
yaitu bulan Oktober 2013
6. Telah
mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali :
TT I
: Tanggal 19 Oktober 2013
TT
II : Tanggal 20 November 2013
7. Selama
hamil tidak pernah mengalami nyeri perut hebat
8. Selama
hamil tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan tanpa resep bidan
9. Tidak
pernah mengalami pendarahan
C.
Riwayat Kehamilan / Persalinan yang Lalu
|
No
|
Tahun Persalinan
|
Tempat Persalinan
|
Umur Kehamilan
|
Jenis Persalinan
|
Penolong Persalinan
|
Anak
|
|||
|
BBL
|
PBL
|
JK
|
KET
|
||||||
|
1
|
2002
|
RUMAH
|
SEROTINUS
|
SPONTAN
|
DUKUN
|
3000 gr
|
49 cm
|
p
|
HIDUP
|
|
2
|
2008
|
PUSTU
|
ATERM
|
SPONTAN
|
BIDAN
|
2800 gr
|
50 cm
|
L
|
HIDUP
|
|
3
|
2014
|
KEHAMILAN
|
SEKARANG
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
D.
Riwayat Kesehatan yang Lalu / Sekarang
1. Tidak
pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM. TBC, malaria, hepatitis,
HIV/AIDS dan penyakit kelamin
2. Tidak
pernah menderita penyakit menular
3. Tidak
ada riwayat keturunan kembar
4. Tidak
pernah ketergantungan obat-obatan, alkohol, dan tidak merokok
5. Tidak
pernah dioperasi, diopname dan ditransfusi
6. Tidak
ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan
E.
Riwayat Reproduksi
a.
Menarche :
15 tahun
b.
Siklus haid
: 28 - 30 hari
c.
Lamanya :
5 – 7 hari
d.
Dismenorhe :
tidak ada
F.
Riwayat KB
Tidak
pernah menjadi akseptor KB
G.
Riwayat Psikososial, Ekonomi, dan Spritual
1. Menikah
1 kali dengan suami sekarang selama ±13 tahun
2. Ibu
tinggal bersama suami dan 2 orang anaknya
3. Kehamilan
sekarang direncanakan dengan suami dan keluarga senang menerimanya
4. Pengambil
keputusan dalam keluarga adalah suami
5. Penghasilan
suami cukup untuk membiayai kehidupan sehari-hari
6. Berhubungan
baik dengan tetangga, masyarakat, dan lingkungan sekitar
7. Berharap
melahirkan secara normal dan ditolong oleh bidan
8. Selalu
berdoa untuk keselamatan diri dan janinnya
H.
Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan
Nutrisi
1) Kebiasaan
a.
Pola makan :
baik
b.
Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
c.
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan,
tempe, tahu
d.
Frekuensi minum : 4-6 gelas sehari
2)
Selama hamil
a.
Pola makan :
baik
b.
Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
c.
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan,
tempe, telur dan
buah-buahan
d.
Frekuensi minum : 6-8 gelas sehari
2.
Kebutuhan Eliminasi
1)
Kebiasaan BAB
a.
Frekuensi :
1 kali sehari
b.
Warna :
kuning kecoklatan
c.
Konsistensi :
lunak
2)
Selama Hamil BAB
a.
Frekuensi :
1-2 kali sehari
b.
Warna :
kuning kecoklatan
c.
Konsistensi :
lunak
3)
Kebiasaan BAK
a.
Frekuensi :
3-4 kali sehari
b.
Warna :
kuning keruh
c.
Konsistensi :
amoniak
4)
Selama Hamil BAK
a.
Frekuensi :
4-6 kali sehari
b.
Warna :
kuning jernih
c.
Konsistensi :
amoniak
3.
Kebutuhan Istirahat
1) Kebiasaan
a.
Tidur siang :
± 2-3 jam sehari
b.
Tidur malam :
± 8-9 jam sehari
2) Selama
Hamil
c.
Tidur siang :
± 1-2 jam sehari
d.
Tidur malam :
± 7-8 jam sehari
4.
Kebutuhan Seksual
1)
Kebiasaan : 2-3 kali seminggu
2)
Selama Hamil : 1 kali seminggu atau tidak sama
sekali
5.
Aktivitas
1)
Kebiasaan : mengerjakan semua pekerjaan
rumah
2)
Selama Hamil : mengerjakan pekerjaan rumah
yang
ringan saja
6.
Personal Hygiene
1)
Kebiasaan
a.
Mandi :
2 kali sehari
b.
Kramas :
2 kali seminggu
c.
Gosok gigi :
2 kali sehari
d.
Ganti pakaian : setiap kali
lembab atau basah
e.
Cuci genetalia / anus : setiap kali selesai BAB /
BAK
2) Selama
Hamil
a.
Mandi :
2 kali sehari
b.
Kramas :
3 kali seminggu
c.
Gosok gigi :
3 kali sehari
d.
Ganti pakaian : setiap kali
lembab atau basah
e.
Cuci genetalia / anus : setiap kali selesai BAB / BAK
I.
Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan
Umum
a.
Keadaan umum :
baik
b.
Kesadaran :
composmentis
c.
Tinggi Badan : 150 cm
d.
Berat badan sebelum hamil : 55 kg
e.
Berat badan sekarang : 65 kg
f.
Lingkar Lengan : 26
cm
2. Pemeriksaan
Tanda-Tanda Vital
a.
TD : 110/70 mmHg (N :
90/60-130/90 mmHg)
b.
N : 78 x/menit (N : 60-90 x/menit)
c.
S : 37 ̊̊̊̊̊C (N
: 36,5-37,5 ̊C)
d.
P : 24 x/menit (N : 16-24 x/menit)
3. Pemeriksaan
Khusus
a. Kepala
dan rambut
Inspeksi : rambut dan kulit kepala bersih, rambut lurus
dan hitam, tidak
mudah rontok
Palpasi : tidak ada massa atau benjolan dan nyeri
tekan
b. Wajah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak pucat, tidak ada
cloasma
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan, tidak ada
oedema
c. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
muda, sklera putih
d. Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret dan
polip
Palpasi
: tidak ada benjolan dan nyeri
tekan
e. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, bersih dan tidak ada
serumen
palpasi
: tidak ada benjolan dan nyeri
tekan
f. Mulut
dan gigi
Inspeksi : mulut bersih, gigi bersih, tidak ada sariawan,
bibir merah dan
lembab, tidak ada caries dan
gigi berlubang, gusi
merah muda dan lida tidak
kotor
g. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe,
vena jugularis
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
h. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol,
tampak hiperpigmentasi pada areola
mammae, tonus otot payudara tampak kencang, tidak ada pengeluaran colostrum
saat puting susu dipencet
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi, pembesaran perut
sesuai dengan usia kehamilan, tampak
linea alba, tampak striae albicans,
Palpasi
: Leopold I : 2 jrbpx (30 cm), teraba bokong
di
fundus
Leopold II : punggung kanan
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BDP (Divergen)
Lingkar perut : 90 cm
TBJ : 30 cm x 90 cm = 2700
gram
Tidak ada nyeri tekan saat
palpasi
Auskultasi : DJJ 152
x/menit disebelah kanan perut ibu
j. Panggul
a) Distansia
spinarum : 25 cm (N : 24-26
cm)
b) Distansia
cristarum : 28 cm (N : 26-28
cm)
c) Boudologue
: 18 cm (N : 18-20
cm)
d) Tuberum
: 8 cm (N
: 8-10 cm
k. Genetalia
Inspeksi : tidak ada varices,
tidak ada keputihan
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
l. Ekstremitas
atas dan bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada varices
Palpasi : tidak ada oedema,
Perkusi : refleks patella +/+
4. Pemeriksaan
Lab
Hemoglobin
: 11.0
gr/dl
Albumin
: -
Reduksi : -
LANGKAH
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : GIII
PII A0, Gestasi 36 – 38 minggu, Situs memanjang,
punggung kanan, Presentase Kepala, BDP (Divergen), Intrauterine, Tunggal,
Hidup, Keadaan ibu dan janin baik
Masalah aktual : Sering BAK
1.
GIII PII A0
DS :
Hamil ketiga dan tidak pernah mengalami
keguguran
DO : Tonus otot perut tampak kendor
Tampak linea alba dan striae
albicans
Teraba bagian janin pada saat
palpasi
Analisa
dan Interpretasi Data :
a. Seorang
wanita sehat yang sebelumnya mengalami menstruasi secara spontan, teratur
setiap bulan dan kemudian berhenti,itu merupakan salah satu tanda kehamilan
(Mac.Donald Cunning Han,2006 hal 132)
b. Tonus
otot perut sudah kendor menandakan sudah terjadi peregangan pada kehamilan lalu
karena ini merupakan kehamilan ketiga (Prawirohardjo Sarwono, 2004 hal 131)
c. Pada
kulit terdapat defisit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh HSM. Kulit
juga seperti retak, warnanya berubah agak hiperemis dan kebiruan (striae
livide) dan setelah partus, striae livide berubah warna menjadi putih dan
disebut striae albicans, hanya terdapat pada kehamilan berulang (wiknjosastro,
Ilmu Kebidanan Edisa III 2006 hal 332)
2.
Gestasi 36 – 38 minggu
DS : HPHT tanggal 10 Mei 2013
Umur kehamilan ± 9 bulan
DO : Tanggal pengkajian 20 Januari 2014
TFU 2 jrbpx (30 cm)
Analisa
dan Interpretasi Data :
a. Menurut
rumus neagle dari HPHT tanggal +7 dan bulan -3 kemudian tahun +1 dan HPHT
tanggal 10 Mei 2013 sampai tanggal 20 Januari 2014 masa gestasi yang didapatkan
adalah 36 minggu 3 hari (Ruslan Muchtar, Sinopsis Obstetric,2005 hal 127)
b. TFU
2 jari bawah prosessus xypoideus (30 cm) sesuai dengan umur kehamilan ± 9 bulan
atau 36-38 minggu (Prawirohardjo Sarwono, 2004 hal 132)
3.
Situs Memanjang
DS : Pergerakan janin kuat pada sebelah kiri
perut ibu
DO : Leopold II : Punggung Kanan
Analisa
dan Interpretasi Data :
a. Letak
janin dalam kehamilan sesuai dengan sumbu ibu di mana letak sumbu panjang janin
berhadapan atau sejajar dengan sumbu panjang ibu sama yaitu memanjang
(Manuaba,2005 hal 154)
b. Pada
leopold II pada sisi kiri perut ibu menandakan bagian punggung janin dan pada
sisi kanan perut ibu terasa pergerakan janin sangat kuat (Obstetri William,
2005 hal 207)
4.
Punggung Kanan
DS : Merasakan pergerakan janin kuat pada sebelah
kiri perut ibu
Do : Leopold II : Punggung Kanan
Analisa
dan Interpretasi Data :
Pada
palpasi leopold II teraba punggung kiri (teraba keras,lebar,dan datar seperti
papan) dan pada sisi kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin seperti
kaki, tangan, dan lutut sehingga pergerakan janin kuat pada sebelah kiri perut
ibu. (Manuaba,2005 hal 156)
5.
Presentase Kepala
DS : -
DO : Leopold III : teraba kepala
Analisa
dan Interpretasi Data :
Pada
palpasi leopold III di mana daerah simpisis teraba bagian bulat, keras, dan
melenting srta mudah digerekkan menandakan janin presentase kepala.
(sarwono,Ilmu Kebidanan 2006 hal 158)
6.
BDP
DS : Sering buang air kecil dengan frekuensi 5-6
kalai sehari
DO : Leopold IV : BDP (Divergen)
Analisa
dan Interpretasi Data :
a. Pada
kehamilan dengan presentase kepala, apabila kepala telah masuk dalam PAP, dapat
menahan kandung kemih sehingga mengakibatkan ibu sering buang air kecil. (sarwono,Ilmu
Kebidanan 2006 hal 158)
b. Pada
leopold IV kedua tangan sudah tidak bisa bertemu lagi(divergen). Ini menandakan
bahwa bagian terendah janin telah masuk PAP (BDP). (Obstetri Fisiologi
Padjajaran,2007 hal 163)
7.
Intrauterine
DS : Tidak pernah mengalami nyeri perut selama
hamil
Umur kehamilan ± 9 bulan
DO : Leopold I :
2 jrbpx (30 cm), teraba bokong
Leopold
II : punggung kanan
Leopold
III : Kepala
Leopold
IV : BDP (Divergen)
Analisa
dan Interpretasi Data :
Kehamilan intrauterine dapat ditandai dengan tidak
adanya nyeri perut selama hamil, pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan
dan pada pemeriksaan fisik palpasi leopold I, II, III, dan IV teraba jelas
bagian-bagian janin dan tidak ada rasa nyeri saat palpasi abdomen,hingga umur
kehamilan 9 bulan berarti janin mengalami pertumbuhan dan perkembangan
(Obstetri Fisiologi,UNPAD Bandung , 2007 hal 214)
8.
Tunggal
DS : Pergerakan janin hanya pada satu sisi saja
yaitu sebelah
kiri
perut ibu
DO : Pembesaran perut sesuai dengan umur
kehamilan
DJJ
terdengar kuat,jelas dan teratur pada perut ibu sebelah
kanan
dengan frekuensi 152 x/menit
Leopold I : teraba bokong
Leopold III : teraba kepala
Analisa
dan Interpretasi Data :
a. Teraba
satu bokong, satu punggung,dan satu kepala menandakan janin tunggal. (Ilmu Kebidanan,2006
hal 129)
b. Pembesaran
perut sesuai umur kehamilan, teraba dua bagian besar janin pada lokasi yang
berbeda, bagian kepala pada kuadran bawah perut ibu, bagian bokong pada kuadran
atas perut ibu. Pada kehamilan tunggal hanya terdengar satu bunyi jantung janin
dengan perbedaan sekitar 10 denyutan permenit. (sarwono,Ilmu Kebidanan 2006 hal
159)
9.
Hidup
DS : Pergerakan janin kuat sebelah kiri perut ibu
DO : DJJ terdengar kuat,jelas dan teratur pada
perut ibu sebelah
kanan
dengan frekuensi 152 x/menit
Analisa
dan Interpretasi Data :
Adanya
pergerakan janin yang dirasakan ibu serta DJJ terdengar jelas dengan frekuensi
140 x/menit yang menandakan janin hidup. (Mochtar.R Synopsis
Obstetri 2005 hal 23)
10.
Keadaan ibu dan janin baik
a. Keadaan
ibu baik
DS : -
DO : Keadaan
umum ibu baik
Kesadaran
ibu composmentis
Hasil
pemeriksaan fisik normal
Tanda-tanda vital
a. TD :
110/70 mmHg
b. N : 78 x/menit
c. S : 37C
d. P : 24 x/menit
Analisa dan Interpretasi Data :
Keadaan
ibu baik terlihat dari tanda-tanda vital ibu dalam batas normal , hasil
pemeriksaan fisik normal dan keadaan umum ibu baik dan kesadaran composmentis
(sarwono,Ilmu Kebidanan 2006 hal 161)
b. Keadaan
janin baik
DS : Pergerakan
janin kuat sebelah kiri perut ibu
DO : DJJ
terdengar jelas dan kuat dengan frekuensi 152 x/menit
Analisa dan Interpretasi Data :
DJJ dalam batas
normal (120-160 x/menit) dengan frekuensi 140 x/menit
yang terdengar jelas, kuat, dan teratur serta pergerakan janin yang kuat
dirasakan ibu merupakan indicator yang menunjang bahwa janin dalam keadaan
baik.( Sinopsis Obstetri Jilid I 2006 hal 50)
11.
Sering buang air kecil
DS : buang air kecil 5-6 kali sehari
DO : Leopold III : teraba kepala
Leopold IV: BDP
Analisa
dan Interpretasi Data :
Pada
kehamilan dengan presentase kepala, apabila kepala telah masuk dalam PAP, dapat
menekan kandung kemih sehingga mengakibatkan ibu sering buang air kecil
(sarwono,Ilmu Kebidanan 2006 hal 162-163)
LANGKAH
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidaka ada data yang menunjang terjadinya
maslah potensial
LANGKAH
IV. TINDAKAN SEGERA / EMERGENCY / KOLABORASI
Tidak ada indikasi
LANGKAH
V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI
Diagnosa : GIII
PII A0, Gestasi 36 – 38 minggu, Situs memanjang,
punggung kanan, Presentase Kepala, BDP (Divergen), Intrauterine, Tunggal,
Hidup, Keadaan ibu dan janin baik
Masalah aktual : Sering BAK
Tujuan : Proses
kehamilan berlangsung normal
Mempertahankan
kesehatan fisik dan psikologis ibu dan janin
Janin
dapat lahir spontan dan aterm
Kriteria : Kehamilan
berlangsung normal ( 37 – 42 minggu )
Ibu
dan janin sehat
TFU
sesuai umur kehamilan
TTV
dan DJJ dalam batas normal:
a.
TD :
(N : 90/60-130/90 mmHg)
b.
N : (N :
60-90 x/menit)
c.
S :
(N : 36,5-37,5 ̊C)
d.
P :
(N : 16-24 x/menit)
e.
DJJ : (N : 120-160 x/menit)
Resncan
Tindakan
Tanggal
20 Januari 2014, jam 10.20 wita
1. Jelaskan
hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Rasional
: dengan memberitahu hasil
pemeriksaan pada ibu dan keluarga, ibu dapat mengetahui keadaan diri dan
janinnya sehingga dapat lebih kooperatif terhadap nasehat yang diberikan
2. Ajarkan
untuk menghitung gerakan janinnya tiap hari minimal pergerakan janin 1 kali
Rasional
: untuk mengetahui keadaan janin dalam
kandungan, karena dengan berhentinya gerakan janin memberi tanda yang buruk,
kemungkinan kematian janin dalam rahim dan juga ibu dapat mengetahui bahwa
gerakan janinnya akan berubah dari gerakan lambat pada kehamilan dini sampai
gerakan menyencak pada periode lanjut
3. Jelaskan
tentang 10 tanda bahaya kehamilan
Rasional
: dengan memberitahu tanda-tanda
bahaya kehamilan ibu akan mengerti dan melaksanakan anjuran bidan jika ibu
mengalami salah satu dari tanda bahaya dalam kehamilan
4. Ajarkan
tentang perawatan payudara dan jelaskan pentingnya ASI Ekslusif
Rasional
: agar ibu mengerti pentingnya
pemberian ASI Ekslusif dan mau
melakukannya
5.
Pemberian tablet penambah darah (Fe),
vitamin, dan kalsium
Rasional
: dengan memberikan tablet penambah
darah, vitamin, dan kalsium dapat membantu meningkatkan kadar HB ibu,
meningkatkan stamina selama hamil hingga
kebutuhan tambahan suplai janin yang sedang tumbuh dan berkembang dalam kandungan memerlukan kalsium
yang menyebabkan mudah terkena caries gigi atau osteoporosis.
6.
Diskusikan tentang persiapan kelahiran dan
persalinan pada ibu
Rasional
: dengan diskusi tentang persiapan
ibu, baik fisik, psikis dan finansial ibu akan siap dalam menghadapi persalinan
tanpa rasa cemas yang berlebihan
7.
Anjurkan menggunakan KB pasca salin
Rasional
: jarak kehamilan yang terlalu dekat
dan sering bisa membahayakan jiwa ibu dan pertumbuhan janin
8.
Berikan HE tentang personal hygiene yaitu
dengan mengganti pakaian dalam jika terasa lembab
Rasional
: untuk memberi rasa nyaman dan
mencegah terjadinya infeksi terutama melalui vagina
9.
Anjurkan untuk follow up tanggal 20 Februari
2014 dan jika ada keluhan bisa datang lebih awal dari waktu yang ditentukan
Rasional
: untuk memantau perkembangan
kehamilan secara teratur dan berkesinambungan
LANGKAH
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal
20 Januari 2014, jam 10.45 wita
1. Menjelaskan
hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Keadaan
umum baik, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal (TD :
110/70 mmHg, N : 78 x/menit, S : 37 ̊C, P : 24 x/menit) , dan keadaan ibu dan
janin baik
2. Mengajarkan
untuk menghitung gerakan janinnya tiap hari minimal pergerakan janin 1 kali
Cara
menghitung gerakan janin
a.
Pilih waktu dalam 1 hari di mana bayi anda
sangat aktif
b.
Makan dan minum berlebihan dahulu , makan
dapat membuat bayi menjadi aktif
c.
Berbaringlah dengan nyaman miring kiri atau
kanan
d.
Hitung semua gerakan bayi , tendangan,
gerakan berputar, serta gerakan – gerakan baik besar maupun kecil, setiap
gerakan yang dirasakan dihitung sebagai 1 gerakan
e.
Jika tidak dapat merasakan gerakan bayi di
dalam , tempatkanlah tangan diperut dan perhatikan jika ada gerakan
f.
Perhatikan jam dan catat jam anda mulai
menghitung gerakan, setiap kali bayi bergerak ditandai dikertas dan saat sudah
sampai gerakan ke 10 dalam waktu 1 jam, berhentilah berhitung
g.
Jika bayi bergerak kurang dari 8-10 gerakan
dalam 1 jam, hitung kembali gerakan-gerakan bayi pada peduli 1 jam berikutnya
dan hubungi petugas terdekat jika tetap tidak terdapat 8-10 gerakan diperiode 1
jam
3. Menjelaskan
tentang 10 tanda bahaya kehamilan
a.
Sakit kepala yang menetap
b.
Penglihatan kabur
c.
Oedema pada wajah
d.
Mual muntah yang berlebihan
e.
Nyeri perut yang hebat
f.
Pergerakan janin yang kurang
g.
Perdarahan pervaginam
h.
Demam
i.
Kejang
j.
serotinus
4. Mengajarkan
tentang perawatan payudara dan jelaskan pentingnya ASI Ekslusif
1)
Cara Perawatan Payudara
a.
Basahi kedua telapak tangan dengan baby oil
atau minyak kelapa
b.
Usapkan telapak tangan ke puting sampai
areola mammae selama 2 – 3 menit
c.
Setelah membersihkan puting susu lakukan
pemijatan pada payudara dengan cara pegang kedua puting susu lalu tarik diputar
searah jarum jam dan sebaliknya
d.
Pegang panggal payudara dengan kedua tangan
lalu lanjutkan pengurutan kearah puting susu sebanyak 30 x
e.
Pada kehamilan tua pijat kedua areola mammae
hingga keluar ASI
f.
Lakukan pembersihan kedua puting susu dan
sekitarnya dengan menggunakan handuk kering dan bersih
g.
Pakailah bra yang longgar yang mampu menopang
payudara dan jangan memakai bra yang ketat dan menekan payudara karena dapat
mempengaruhi ASI
2)
Pentingnya ASI Eksklusif
1.
Bagi bayi
a.
ASI dapat membantu mencegah konstipasi
b.
ASI dapat mengurangi resiko berbagai infeksi
c.
ASI dapat membantu mencegah alergi dan asma
d.
ASI dapat mencegah SIDS(Sudden infant death
syndrome) atau kematian mendadak
e.
ASI dapat membantu mencegah kerusakan gigi
f.
Bayi yang mendapat ASI eksklusif selama 6
bulan pada umumnya akan lebih cerdas
2.
Bagi ibu
a.
Dapat menciptakan kedekatan dan ikatan antara
ibu dan bayi
b.
Dapat membantu tubuh mengontrol pendarahan
c.
Mengurangi resiko kanker payudara dan rahim
d.
Membantu diet setelah melahirkan
5. Memberikan
tablet penambah darah (Fe), vitamin, dan kalsium
SF XXX / 1x1
Kalk VI / 2x1
Bcom IX / 3x1
V.C100mg V / 3x1/2
6. Mendiskusikan
tentang persiapan kelahiran dan persalinan pada ibu.
Menanyakan
pada ibu dimana dia akan bersalin dan siapa yang menolong persalinan nantinya
dan memberitahu ibu untuk mempersiapkan biaya persalinan dan pendonor bila
suatu saat dalam persalinan ibu nantinya mengalami pendarahan yang hebat dan
memberi motivasi kepada ibu agar siap dalam menghadapi persalianan tanpa rasa
cemas yang berlebihan
7. Menganjurkan
menggunakan KB pasca salin
Memberitahu
jenis-jenis KB dan efek samping masing-masing kepada ibu
8. Memberikan
HE tentang personal hygiene yaitu dengan mengganti pakaian dalam jika terasa
lembab
9. Menganjurkan
untuk follow up tanggal 20 Februari 2014 dan jika ada keluhan bisa datang lebih
awal dari waktu yang ditentukan
LANGKAH
VII. EVALUASI
Tanggal 20 Februari 2014, jam 11.15 wita
1.
Mengerti dengan hasil yang disampaikan dan
merasa senang karena keadaan ibu dan janinnya baik
2.
Mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan
bersedia menghitung pergerakan janinnya
3.
Mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan
bersedia menghubungi bidan jika mengalami salah satu dari tanda bahaya tersebut
4.
Mengerti dengan perawatan payudara dan ingin
memberikan ASI Ekslusif
5.
Bersedia mengkomsusmsi tablet penambah darah,
vitamin dan kalsium
6.
Berencana melahirkan di PUSTU, ditolong oleh
bidan Asriani Baba,S.ST dan biaya persalinan telah disiapkan
7.
Bersedia memakai alat kontrasepsi hormon
suntika 3 bulan ketika telah melahirkan
8.
Bersedia mengganti pakaian dalam jika terasa
lembab atau basah
9.
Bersedia datang memeriksakan kehamilannya
kembali pada tanggal 20 Februari 2014 dan bersedia datang lebih awal dari waktu
yang ditentukan jika ada keluhan
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEBIDANAN ANTENATAL CARE FISIOLOGI
NY “S” GESTASI 36 -
38 MINGGU DENGAN MASALAH SERING KENCING
DI POSYANDU MERPATI
KEL.WIRINGPALENNAE KEC.TEMPE
TANGGAL 20
JANUARI
2014
No.
Register : 071 / 2013
Tanggal
masuk : 20 Januari 2014 , jam 10.00 wita
Tanggal
pengkajian : 20 Januari 2014 , jam 10.30 wita
Ruangan
/ tempat : Posyandu Merpati
Nama
pengkaji : Desy Rustiwati R
IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama
: Ny “S” /
Tn “J”
Umur
: 33 tahun /
37 tahun
Nikah/lamanya
: 1 x / ± 13 tahun
Suku
: Bugis /
Bugis
Agama
: Islam /
Islam
Pendidikan
: SD /
SD
Pekerjaan
: IRT /
Wiraswasta
Alamat
: Cappabulue
DATA
SUBJEKTIF (F)
1. GIII
PII A0
2. HPHT
tanggal 10 Mei 2013
3. Umur
Kehamilan ± 9 bulan
4. Pergerakan
janin baik terutama pada sebelah kiri perut ibu sejak umur kehamilan 20 minggu
yaitu bulan Oktober 2013
5. Telah
mendapat imunisasi TT sebanyak 2 kali :
TT I
: Tanggal
19 Oktober 2013
TT
II : Tanggal 20 November 2013
6. Selama
hamil tidak pernah mengalami nyeri perut hebat
7. Selama
hamil tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan tanpa resep bidan
8. Tidak
pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM. TBC, malaria, hepatitis,
HIV/AIDS dan penyakit kelamin
9. Tidak
pernah dioperasi, diopname dan ditransfusi
10. Tidak
ada alergi terhadap makanan dan obat-obatan
11. Penghasilan
suami cukup untuk membiayai kehidupan sehari-hari
12. Kehamilan
sekarang direncanakan dengan suami dan keluarga senang menerimanya
13. Tidak
ada riwayat keturunan kembar
14. Selalu
berdoa untuk keselamatan diri dan janinnya
DATA
OBJEKTIF (O)
2. TP
tanggal 17 Februari 2014
3.
Keadaan umum :
baik
4.
Kesadaran :
composmentis
5.
Tinggi Badan : 150 cm
6.
Berat badan sebelum hamil : 55
kg
7.
Berat badan sekarang : 65 kg
8.
Lingkar Lengan : 26
cm
9. Tanda-Tanda
Vital
a.
TD :
110/70 mmHg
b.
N :
78 x/menit
c.
S :
37
̊̊̊̊̊C
d.
P :
24 x/menit
10. Pemeriksaan
Khusus
a. Kepala
dan rambut
Inspeksi : rambut dan kulit kepala bersih, rambut lurus
dan hitam, tidak
mudah rontok
Palpasi : tidak ada massa atau benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak pucat, tidak ada
cloasma
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan, tidak ada
oedema
c. Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah
muda, sklera putih
d. Hidung
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret dan
polip
Palpasi
: tidak ada benjolan dan nyeri tekan
e. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, bersih dan tidak ada
serumen
palpasi
: tidak ada benjolan dan nyeri tekan
f. Mulut
dan gigi
Inspeksi : mulut bersih, gigi bersih, tidak ada sariawan,
bibir merah dan
lembab, tidak ada caries dan
gigi berlubang, gusi
merah muda dan lida tidak
kotor
g. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe,
vena jugularis
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
h. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol,
tampak hiperpigmentasi pada areola
mammae, tonus otot payudara tampak kencang, tidak ada pengeluaran colostrum
saat puting susu dipencet
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
i. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi, pembesaran perut
sesuai dengan usia kehamilan, tampak
linea alba, tampak striae albicans,
Palpasi : Leopold I :
2 jrbpx (30 cm), teraba bokong
di
fundus
Leopold II :
punggung kanan
Leopold III :
Kepala
Leopold IV :
BDP (Divergen)
Lingkar perut : 90 cm
TBJ : 30 cm x 90 cm = 2700 gram
Tidak ada nyeri tekan saat palpasi
Auskultasi : DJJ
152 x/menit disebelah kanan perut ibu
j. Panggul
1.
Distansia spinarum : 25 cm (N : 24-26 cm)
2.
Distansia cristarum : 28 cm (N : 26-28 cm)
3.
Boudologue :
18 cm (N
: 18-20 cm)
4.
Tuberum :
8 cm (N
: 8-10 cm)
k. Genetalia
Inspeksi : tidak ada varices,
tidak ada keputihan
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
l. Ekstremitas
atas dan bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada varices
Palpasi : tidak ada oedema,
Perkusi : refleks patella +/+
11. Pemeriksaan
Lab
Hemoglobin
: 11,0
gr/dl
Albumin
: -
Reduksi : -
ASSESMENT
(A)
Diagnosa : GIII
PII A0, Gestasi 36 – 38 minggu, Situs memanjang,
punggung kanan, Presentase Kepala, BDP (Divergen), Intrauterine, Tunggal,
Hidup, Keadaan ibu dan janin baik
Masalah aktual : Sering BAK
PLANNING
(P)
Tanggal 20 Februari 2014 jam 11.15 wita
1. Menjelaskan
hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Hasil
: Mengerti dengan hasil yang disampaikan
dan merasa senang karena keadaan ibu dan janinnya baik
2. Mengajarkan
untuk menghitung gerakan janinnya tiap hari minimal pergerakan janin 1 kali
Hasil
: Mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan bersedia menghitung pergerakan janinnya
3. Menjelaskan
tentang 10 tanda bahaya kehamilan
Hasil
: Mengerti dengan penjelasan yang
diberikan dan bersedia menghubungi bidan jika mengalami salah satu dari tanda
bahaya tersebut
4. Mengajarkan
tentang perawatan payudara dan jelaskan pentingnya ASI Ekslusif
Hasil
: Mengerti dengan perawatan payudara dan
ingin memberikan ASI Ekslusif
5. Memberikan
tablet penambah darah (Fe), vitamin, dan kalsium
Hasil
: Bersedia mengkomsusmsi tablet penambah
darah, vitamin dan kalsium
6. Mendiskusikan
tentang persiapan kelahiran dan persalinan pada ibu.
Hasil
: Berencana melahirkan di PUSTU, ditolong
oleh bidan Asriani Baba,S.ST dan biaya persalinan telah disiapkan
7. Menganjurkan
menggunakan KB pasca salin
Hasil
: Bersedia memakai alat kontrasepsi hormon
suntika 3 bulan ketika telah melahirkan
8. Memberikan
HE tentang personal hygiene yaitu dengan mengganti pakaian dalam jika terasa
lembab
Hasil
: Bersedia mengganti pakaian dalam jika
terasa lembab atau basah
9. Menganjurkan
untuk follow up tanggal 20 Februari 2014 dan jika ada keluhan bisa datang lebih
awal dari waktu yang ditentukan
Hasil
: Bersedia datang memeriksakan
kehamilannya kembali pada tanggal 20 Februari 2014 dan bersedia datang lebih
awal dari waktu yang ditentukan jika ada keluhan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar